Codul 18 01 09 se referă la medicamente provenite din activități medicale pentru oameni, dar care nu sunt citotoxice sau citostatice. În limbaj practic, este codul folosit pentru medicamente obișnuite expirate, neutilizate, deteriorate sau rămase ca reziduuri în cadrul unei unități medicale.
Acest cod trebuie înțeles în legătură directă cu 18 01 08*. Dacă medicamentul este citotoxic sau citostatic, cum se întâmplă în anumite tratamente oncologice, atunci se analizează 18 01 08*. Dacă este un medicament obișnuit din activitatea medicală a unei clinici, de exemplu un antibiotic expirat sau o fiolă neutilizată de ser fiziologic, 18 01 09 poate fi codul potrivit.
Important este și faptul că 18 01 09 nu se referă la toate medicamentele existente fizic într-o clădire medicală. Contează originea deșeului: stocul unității medicale, nu medicamentele aduse de populație de acasă în cadrul unui flux de colectare municipal.
Exemple de deșeuri incluse
La codul 18 01 09 pot intra medicamente care provin din activitatea proprie a unei unități sanitare și care nu fac parte din categoria citotoxică sau citostatică.
- tablete expirate din stocul unui cabinet medical
- flacoane de medicamente neutilizate, dar expirate
- siropuri expirate păstrate în stocul clinicii
- fiole sau ampule neutilizate, deteriorate sau expirate
- ser fiziologic sau soluții injectabile obișnuite scoase din uz
- antibiotice expirate din stocul unității medicale
- medicamente returnate din camere de tratament după expirarea termenului
- cutii de medicamente deteriorate, dacă medicamentul nu mai poate fi folosit
- reziduuri de medicamente obișnuite rezultate din activitatea medicală
Un exemplu simplu este un cabinet care verifică periodic dulapul cu medicamente și găsește fiole expirate, comprimate neutilizate sau siropuri rămase în stoc. Dacă aceste medicamente nu sunt citotoxice sau citostatice, ele pot intra la 18 01 09.
Ce nu intră, de obicei, la 18 01 09
18 01 09 nu trebuie folosit ca un cod general pentru orice produs farmaceutic, ambalaj sau material asociat medicamentelor. Unele deșeuri au coduri mai specifice, iar altele pot aparține unor fluxuri obișnuite de reciclare.
- medicamente citotoxice și citostatice provenite din activitate medicală – 18 01 08*
- medicamente citotoxice și citostatice aduse de populație în flux municipal – 20 01 31*
- medicamente obișnuite aduse de populație în flux municipal – de regulă 20 01 32
- carton curat de la cutii de medicamente – flux de reciclare, dacă este separat și necontaminat
- prospecte curate din hârtie – flux de reciclare, dacă sunt separate
- ambalaje exterioare curate din plastic sau hârtie – fluxuri obișnuite de ambalaje, după caz
- ace, seringi sau obiecte ascuțite nefolosite și neinfecțioase – 18 01 01
- ace, seringi sau obiecte ascuțite folosite ori contaminate biologic – de regulă 18 01 03*
- materiale contaminate cu sânge sau fluide biologice – 18 01 03*
- substanțe chimice periculoase, cum ar fi formolul sau reactivii de laborator – 18 01 06*
- deșeuri de amalgam dentar – 18 01 10*
De exemplu, dacă o clinică are o cutie de antibiotice expirate, medicamentul propriu-zis poate intra la 18 01 09. Dar ambalajul exterior curat din carton nu trebuie neapărat pus în același recipient, dacă poate fi separat pentru reciclare.
Diferența față de 18 01 08* și față de codurile din categoria 20
Diferența față de 18 01 08* este dată de natura medicamentului. 18 01 08* este pentru medicamente citotoxice și citostatice, în special cele asociate tratamentelor oncologice. 18 01 09 este pentru medicamentele obișnuite, non-citotoxice și non-citostatice, provenite din activitatea medicală.
Diferența față de codurile din categoria 20 ține mai ales de origine. Dacă medicamentul expirat provine din stocul unei clinici, cabinet sau unități medicale, se analizează categoria 18 01. Dacă medicamentul este adus de o persoană fizică de acasă, în cadrul unui flux de colectare pentru populație, poate intra în zona codurilor municipale, cum ar fi 20 01 31* pentru citotoxice și citostatice sau 20 01 32 pentru alte medicamente.
Pe scurt: 18 01 09 este pentru medicamente obișnuite generate de activitatea medicală a unității, nu pentru medicamentele personale ale pacienților colectate separat.
Cine generează frecvent acest tip de deșeu
Codul 18 01 09 este comun în unitățile medicale care păstrează stocuri de medicamente, chiar dacă activitatea lor nu este foarte complexă.
- cabinete medicale individuale
- clinici ambulatorii
- camere de tratament
- centre de zi medicale
- cabinete stomatologice care dețin medicamente
- spitale și secții medicale
- cabinete de medicină de familie
- unități de medicina muncii
- centre medicale cu stocuri de urgență sau tratament
Pentru firmele fără activitate medicală, acest cod este de obicei nerelevant. Un birou sau un magazin nu ar trebui să folosească 18 01 09 pentru medicamente personale expirate ale angajaților.
Greșeli frecvente de clasificare
O greșeală frecventă este amestecarea tuturor lucrurilor din zona de medicamente într-un singur recipient: cutii de carton, prospecte, blistere, flacoane, seringi, fiole și medicamente expirate. Această abordare face fluxul mai greu de gestionat și poate trimite materiale reciclabile curate către eliminare inutilă.
O altă greșeală este folosirea codului 18 01 09 pentru medicamente citotoxice sau citostatice. Acestea trebuie analizate separat, prin 18 01 08*, pentru că au un regim de risc diferit.
Se mai întâlnește și confuzia dintre stocul clinicii și medicamentele aduse de pacienți. Dacă pacientul aduce medicamente expirate de acasă la un punct de colectare, acestea nu ar trebui amestecate cu medicamentele expirate din stocul propriu al unității medicale.
Observații privind colectarea și depozitarea
Medicamentele încadrate la 18 01 09 trebuie colectate separat de deșeurile infecțioase, de chimicale, de citostatice și de ambalajele curate. Este util ca medicamentele să rămână identificabile până la predare, mai ales când există flacoane, fiole sau produse care pot curge.
Ambalajele exterioare curate pot fi separate înainte ca medicamentul să intre în fluxul farmaceutic de deșeuri. În schimb, ambalajele primare care conțin reziduuri de medicament trebuie analizate împreună cu conținutul lor.
Depozitarea trebuie făcută în recipiente închise, într-un spațiu sigur, fără acces necontrolat. Chiar dacă nu vorbim despre citostatice, medicamentele expirate nu ar trebui tratate ca deșeuri obișnuite.
De ce este importantă separarea corectă
Separarea corectă ajută unitatea medicală să știe ce cantități reale de medicamente expirate produce, să reducă pierderile din stoc și să evite amestecarea cu fluxuri mai riscante sau mai scumpe.
În plus, separarea ambalajelor curate de conținutul farmaceutic reduce cantitatea de deșeu medicinal și păstrează șansele de reciclare pentru hârtie, carton sau alte ambalaje necontaminate.
Concluzie
Codul 18 01 09 – medicamente, altele decât cele specificate la 18 01 08 se aplică medicamentelor obișnuite expirate, neutilizate, deteriorate sau reziduale, provenite din activitatea unei unități medicale. Nu include medicamente citotoxice și citostatice, care se analizează la 18 01 08*, și nu trebuie confundat cu medicamentele colectate de la populație în fluxuri municipale.
Pentru IMM-urile medicale din România, regula practică este simplă: separă medicamentul de ambalajul curat, separă medicamentele obișnuite de citostatice și nu amesteca stocul clinicii cu medicamentele personale aduse de pacienți. Așa codul 18 01 09 rămâne util, clar și aplicat acolo unde trebuie.